盆腔器官脱垂的治疗方式

无论是否有亲身经历，盆腔器官脱垂是一个重要的健康问题，人群广、对生活质量影响大，所以盆腔器官脱垂的治疗也是重要的课题，常用的方法有手术治疗及非手术治疗。

POP的手术治疗

POP的手术目的是为了恢复盆腔器官的正常生理解剖，同时保护下尿路、肠管及性功能。当脱垂程度较重或者保守治疗效果不明显时，手术治疗的意义较大。

近些年来，随着对盆底解剖结构认识的不断提高，尤其是基于整体理论以及吊床理论，（延伸阅读：《从盆底理论进步看盆腔器官脱垂分类》）加上妇科生物材料研究的不断突破，POP手术治疗方式也在悄悄转变，从切除膨出的组织和器官，转为加强盆底支持结构，注重从解剖结构的恢复到功能的恢复。

POP手术方法很多，包括阴道前后壁修补术、阴式全子宫切除术、曼氏手术、改良阴道封闭术、骶棘韧带悬吊术（SSLF），以及近些年的研究热点盆底重建术等。

虽然POP手术方法众多，但存在着风险大、费用高、禁忌多、效果不理想、并发症多等缺点。在美国俄勒冈州，80岁以前的成年女性由于POP或尿失禁而需要手术治疗的人数就达到11.1%，而在这些手术治疗的患者中,接近1/3的患者复发并需要再次手术治疗。

在此背景下，非手术方式治疗POP愈发受欢迎。由中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组发布的临床指南《盆腔器官脱垂的中国诊治指南(草案)》认为：非手术治疗对于所有POP患者都是应该首先推荐的一线治疗方法。

POP的非手术治疗

非手术治疗适用于轻中度的盆腔器官脱垂患者，也适用于希望保留生育功能、不能耐受手术治疗或者不愿意手术治疗的重度脱垂患者。

和手术治疗方式理念不同的是，非手术治疗的目标为缓解症状，强调增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，预防脱垂加重，避免或延缓手术干预。目前非手术治疗方法包括子宫托、凯格尔运动、盆底康复治疗等。

<strong>1.子宫托</strong>

<span style="color: rgb(51, 51, 51); background-color: rgb(255, 255, 255);">子宫托因其有花费低、损伤小、适用人群广、安全有效、操作简单等诸多优点，在盆腔器官脱垂治疗中得到广泛应用，并受到众多医疗机构和临床指南推荐，其中最为著名的莫过于</span><strong>美国妇产科医师学会（ACOG）。</strong>

<span style="color: rgb(51, 51, 51); background-color: rgb(255, 255, 255);">另外值得注意的是，ACOG还提到，</span><strong>对于症状性脱垂将来还有生育需求的患者，可以考虑使用子宫托（C级）。</strong>

2.凯格尔运动

通过正确的收缩盆底肌群加强耻尾肌及肛门括约肌的功能，嘱患者自主进行收缩肛门及阴道的运动，经过长期的锻炼可以使轻度盆腔脏器脱垂的患者明显好转，延缓病情发展。

3.盆底康复治疗

对于轻中度的子宫脱垂、阴道壁膨出，盆底康复也是很有效的治疗方式。通过不同频率的电流刺激盆底肌肉和筋膜以增强其强度与功能，使之产生规律性的收缩，增强肛提肌及其他盆底肌张力。同时还能促进盆底血液循环的改善，加速损伤组织的修复，从而起到减轻和防止POP的作用。