生育损伤知多少？盆底修复这些关键治疗别错过！

顺产过程

分娩前兆：阴道出现血性分泌物（见红），这是宫颈开始扩张的信号；羊膜破裂，羊水流出，这意味着分娩过程即将开始。

第一产程：也叫做宫颈扩张期，就是我们常说的开宫口阶段。随着宫口越开越大，宫缩的间隔时间会逐渐缩短，痛感也会随之加剧。这个阶段可能持续6-12个小时。

第二产程：是胎儿娩出阶段，这个阶段需要配合宫缩用力，将胎儿推出体外，整个过程一般不超过2小时。

这个阶段，妈妈的产道被极度撑大，周围的盆底肌肉很有可能因过度撑开而出现撕裂，在肌肉表面形成许多小伤口。如果撕裂比较严重，为了防止伤口进一步扩大，医生还会再盆底肌上面做一个侧切，直接将肌肉层剪断来人为扩大产道口帮助宝宝娩出，这对于盆底肌来讲，损伤是巨大的。

第三产程：是胎盘娩出期，一般在胎儿娩出后5-15分钟内，胎盘会自然地排出体外。如果胎盘不能自然娩出，医生可能会进行人工剥离，将胎盘取出。

顺产如何降低盆底损伤的发生风险？

顺产过程中，第一产程的宫缩痛和第三产程手剥胎盘的痛感都是暂时的；

但第二产程出现的撕裂、侧切会让盆底肌肉变得松弛，产后漏尿、子宫脱垂、阴道前后壁膨出等问题发生的风险也随之增加，这些问题会影响产后很长一段时间甚至影响终生！

所以，为了避免这些情况发生，最好在孕期甚至备孕的时候就可以开始做一些盆底功能锻炼，例如凯格尔运动，通过规律收缩放松盆底肌来锻炼肌肉弹性、增强肌肉力量。

推荐在孕中期的时候适当运动，可以每天散散步、做一些舒缓的瑜伽、孕妇操，这些都有利于维持盆底肌的弹性和力量，降低生产过程中的损伤风险。

当然，如果在生产过程中已经出现盆底损伤也不要过于沮丧，产后也是有许多方法可以修复受损的盆底的。

像凯格尔运动、电刺激、生物反馈等治疗方式，结合应用可以很好的增强盆底肌肉的支撑力和收缩力。支撑力的增强能让盆底肌像一张“吊床”一样，支撑起子宫、膀胱等在盆腔脏器，预防脱垂膨出；收缩力的增强能在更好的抵御腹部传下来的压力，改善咳嗽、打喷嚏时漏尿的尴尬情况。

剖腹产过程

准备工作：①备皮，剃除腹部及会阴区域多余的毛发；②插尿管，排空膀胱，也便于观察术后尿量；③根据身体情况进行麻醉。

“腹开七层”取出胎儿：现在大多数都是在下腹部做一个横向的切口，依次切开皮肤层、脂肪层、筋膜层、肌肉层、腹膜层、子宫浆膜层、子宫肌层，之后取出胎儿，清理胎儿的呼吸道，剪断脐带。

缝合:胎儿取出之后，医生会继续完成胎盘和胎膜的娩出，并依次缝合子宫、腹膜、肌肉、皮肤等组织，并对伤口进行消毒，贴上无菌敷料。

剖腹产可能会出现什么问题，以及如何解决？

目前剖腹产的切口大多选在耻骨联合上方约3cm处，伤口都比较靠下较为美观，正常的衣物完全能遮盖住。

但这同时也存在一个问题，伤口缝合的过程中也一定会牵拉到周围的组织，造成周围组织的紧张，盆底肌和腹部的肌肉本就是一个整体，腹部伤口靠下距离盆底肌又比较近，所以，剖腹产的姐妹们在产后极容易出现盆底肌高张（肌肉过于紧张放松不下来）的情况，引发性交痛、慢性盆腔痛、便秘、甚至尿潴留等一系列的症状。

“高张”相较于顺产之后的盆底肌松弛更难恢复，但依然是有许多治疗方式可以选择。

腹式呼吸：练习用腹部呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，帮助盆底放松。

手法按摩：通过阴道内手法松解，对紧张的肌肉进行按摩放松，缓解肌肉紧绷状态。

电刺激：利用电流刺激盆底肌肉，促进肌肉放松，降低张力，同时还可以通过促进局部血液循环来改善症状。

磁刺激：通过脉冲磁场作用于盆底神经肌肉，调节神经兴奋性，促使肌肉放松，从而改善盆底肌高张状态。

不管是顺产还是剖腹产，对于孕妈妈来说都承受着巨大的身体损伤，但这些损伤并不是不可逆转的。

产后42天一定不要忘了做一个全面的产后筛查，以便及时发现盆底、腹直肌以及子宫存在的问题，及时对症治疗。

抓住产后6个月的黄金修复期，通过专业的盆底康复训练，凯格尔运动联合电刺激、生物反馈训练，修复盆底肌肉，不仅能帮助我们远离漏尿、脱垂、性生活不和谐等尴尬情况，还可以降低远期盆底功能障碍性疾病的发生风险，关乎着未来几年甚至几十年的盆底健康！